Yπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις (εισροφήσεις, ανεπαρκής βήχας, σοβαρή ΧΑΠ, σοβαρό σύνδρομο αποφρακτικής υπνικής άπνοιας κλπ) που σε ασθενείς με Α.Ε.Ε. χρειάζεται να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα ή και δια βίου τραχειοστομία. Η περιποίηση αυτής της τραχειοστομίας θα πρέπει να γίνεται στο σπίτι από εκπαιδευμένα συγγενικά πρόσωπα ή από εξειδικευμένο νοσηλευτικό προσωπικό (βοήθεια στο σπίτι για παράδειγμα).
Μερικές χρήσιμες βασικές αρχές για την της τραχειοστομία είναι:
ΕΙΔΟΣ ΤΡΑΧΕΙΟΣΩΛΗΝΑ: Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται πλαστικοί σωλήνες, με ύπαρξη εσωτερικού σωλήνα, διπλού cuff, χαμηλής πίεσης, με δυνατότητα για ομιλία, και με φίλτρο. Βέβαια χρειάζεται εξατομίκευση για τον κάθε ασθενή καθώς και για την φάση της νόσου.
ΑΛΛΑΓΗ: Ενώ αυτή πρέπει να γίνεται την πρώτη φορά μετά την πραγματοποίηση της τραχειοστομίας στο νοσοκομείο σε 5-7 ημέρες, στο σπίτι, όταν υπάρχει επαρκής φροντίδα του τραχειοστόματος, αλλαγές κάθε 3-4 εβδομάδες είναι αποδεκτή πρακτική. Η αλλαγή πρέπει να γίνεται τουλάχιστον με καθαρό τρόπο (καλά πλυμένα χέρια).
Στο video που συνοδεύει το κείμενο (VIDEO) παρουσιάζεται ο τρόπος της αλλαγής του τραχειοσωλήνα χρησιμοποιώντας ένα απλό κουτί γαντιών σαν «ασθενή»
ΑΝΑΡΡΟΦΗΣΕΙΣ: Πρέπει να γίνονται ανάλογα με τις ανάγκες (συνήθως συχνότερα στην αρχή, επί ανεπαρκούς βήχα ή επί λοιμώξεων του κατωτέρου αναπνευστικού συστήματος). Απαραίτητα πρέπει να ακολουθείται αποστειρωμένη διαδικασία και ποτέ η αναρρόφηση να μην παρατείνεται για πάνω από 10-15 δευτερόλεπτα. Η ενστάλαξη μικρής ποσότητας φυσιολογικού ορού στον τραχειοσωλήνα και η καλή ενυδάτωση του ασθενούς κάνει τις αναρροφήσεις ευκολότερες και πιο αποτελεσματικές.
ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΡΑΧΕΙΟΣΤΟΜΑΤΟΣ: Αν και συχνά καλλιεργείται από την περιοχή ψευδομονάδα aeruginosa και άλλα Gram αρνητικά βακτηρίδια σπάνια πρόκειται για εν τω βάθει λοιμώξεις. Συνήθως αρκεί η χρήση τοπικών αντισηπτικών ή και αραιωμένου λευκού όξους για την λύση του προβλήματος. ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ: Είναι συχνή κατάσταση κατά την διάρκεια της διαδικασίας αλλαγής όταν αυτή δεν γίνεται ιδιαίτερα προσεκτικά. Είναι συνήθως μικρής βαρύτητας και σταματάει αυτόματα ή με την εφαρμογή ήπιας πίεσης. Πρέπει να γίνονται αναρροφήσεις αν αίμα εισέρχεται στην τραχεία.
Σπάνια μπορεί να είναι πολύ σοβαρή και να οφείλεται σε ρήξη μεγάλου τραχηλικού αγγείου όπως της ανωνύμου αρτηρίας.
ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΑ: Συνήθως πολλαπλά εύθρυπτα μορφώματα τα οποία βρίσκονται στα χείλη του τραχειοστόματος, το τραχειοδερματικό συρίγγιο αλλά και στην είσοδο της τραχείας. Χρειάζεται να αντιμετωπισθούν από τον ΩΡΛ.
Η ρήξη τραχηλικών αγγείων και τα κοκκιώματα είναι όψιμες επιπλοκές της τραχειοστομίας. Άλλες όψιμες επιπλοκές είναι το τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο, τον μόνιμο τραχειοδερματικό συρίγγιο, η στένωση της τραχείας, τα χηλοειδή και οι συχνές φλεγμονές του τραχειοβρογχικού δέντρου. Η κατάποση έχει τρεις φάσεις. Την στοματική, την φαρυγγική και την οισοφαγική. Η εκτίμηση της δυσκαταποσίας και των φάσεων της κατάποσης μπορεί να γίνει με βιντεοοισοφαγογραφία, με εύκαμπτη ενδοσκόπηση κατά την διάρκεια κατάποσης διαφόρου συστάσεως τροφών, με διαρρινική ή διαστοματική οισοφαγοσκόπηση κλπ.
Η Ρινοκολπίτιδα (Ιγμορίτιδα, ηθμοειδίτιδα, μετωπιαία κολπίτιδα, σφηνοειδίτιδα) μπορεί να έχει αυξημένη επίπτωση στους ασθενείς με Α.Ε.Ε. όταν σε αυτούς χρησιμοποιείται ρινογαστρικός σωλήνας. Σε αυτήν την περίπτωση η ρινοκολπίτιδα είναι συνήθως σύστοιχα με τον σωλήνα και συχνά οφείλεται σε ασυνήθεις μικροοργανισμούς. Τοποθέτηση νέου ρινογαστρικού σωλήνα στην άλλη ρινική θαλάμη, καλλιέργεια από τον μέσο ρινικό πόρο ή από υλικό παρακέντησης του ιγμόρειου σπανιότερα και απεικονιστικός έλεγχος (αξονική τομογραφία), επίσης σπάνια, είναι οι πρέπουσες ενέργειες αν η εμπειρική χορήγηση θεραπείας για 10-14 ημέρες έχει δώσει πενιχρά αποτελέσματα.
Η Υγιεινή της στοματικής κοιλότητας έχει πολύ μεγάλη αξία σε ασθενείς και υγιείς. Σε κάθε πάσχοντα από Α.Ε.Ε. πρέπει να καταβάλλεται κάθε δυνατή προσπάθεια πρόληψης και θεραπείας του τερηδονισμού των οδόντων, της ουλίτιδας, της παραδοντοπάθειας και των νόσων του στοματικού βλεννογόνου (π.χ. μυκητιάσεις).
Ενέργειες όπως καθημερινό βούρτσισμα δοντιών, ούλων και γλώσσας, φθορίωση οδόντων, χρήση στοματικών αντισηπτικών διαλυμάτων είναι χρήσιμες. Η Οδοντιατρική εκτίμηση των ασθενών κατά τακτά χρονικά διαστήματα είναι απαραίτητη. Σε ασθενείς οι οποίοι είναι νωδοί και έχουν οδοντικές προθέσεις κατάλληλα μέτρα περιποίησης των οδοντικών προθέσεων πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.
ΔΙΟΝΥΣΙΟΣ Ε. ΚΥΡΜΙΖΑΚΗΣ
ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΩΡΛ Γ. Ν. ΒΕΡΟΙΑΣ
- Ανακοινωσεις - Νεα - Δελτια Τυπου
- Διαγωνισμοι - Προκηρυξεις
- 12 Απριλίου 2024 Ενημέρωση σχετικά με τις Αναφορές προς Υ.Π.Π.Α
- 14 Μαρτίου 2024 Υλοποίηση του έργου «ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ «ΙΑΤΡΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ – ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΟΣ ΛΙΘΟΤΡΥΠΤΗΣ»
- 02 Φεβρουαρίου 2024 Πρόσκληση για Σύγκληση Γενικής Συνέλευσης Χειρουργικού Τομέα της Μονάδας Βέροιας
- 15 Δεκεμβρίου 2023 Συλλογή Αίματος λόγω αυξημένων αναγκών εν όψει Χριστουγέννων
- 14 Νοεμβρίου 2023 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ «Ανακαινίσεις και Εκσυγχρονισμός Τμημάτων Επειγόντων Περιστατικών των Νοσοκομειακών Μονάδων της Περιφερειακής Ενότητας Ημαθίας αρμοδιότητας της 3ης Υγειονομικής Περιφέρειας Μακεδονίας»
- 30 Οκτωβρίου 2023 Δράση πρόληψης για την Παγκόσμια Ημέρα κατά του καρκίνου του μαστού
- 19 Οκτωβρίου 2023 Πίνακας Μοριοδότησης Υποψηφίων Καταρτιζομένων Εκπαιδευτικού Έτους 2023-2024
- 18 Οκτωβρίου 2023 Αγιασμός στο ΔΙΕΚ Νοσηλευτικής ΓΝ Βέροιας
- 10 Οκτωβρίου 2023 Ανάρτηση πίνακα τελικής μοριοδότησης και κατάταξης υποψηφίων για την πλήρωση μιας (1) θέσης ειδικευμένου Ιατρού κλάδου ΕΣΥ, ειδικότητας Ουρολογίας στο Βαθμό του Επιμελητή Β΄για την Ουρολογική Μονάδα της Μ. Βέροιας του Γ.Ν.Ημαθίας
- 25 Σεπτεμβρίου 2023 Η σημασία της πρόληψης στον καρκίνο του προστάτη
- 20 Σεπτεμβρίου 2023 Η σημασία του προληπτικού ελέγχου και εμβολιασμού
- 08 Σεπτεμβρίου 2023 2η Πανελλήνια Εθελοντική Δράση Δωρεάς Μυελού Οστών: «Οι Νοσηλευτές δίνουν ΟΡΑΜΑ ΕΛΠΙΔΑΣ»
- 30 Αυγούστου 2023 Ανάρτηση πίνακα τελικής μοριοδότησης και κατάταξης υποψηφίων για την πλήρωση μιας (1) θέσης ειδικευμένου Ιατρού κλάδου Ε.Σ.Υ επί θητεία, ειδικότητας Εσωτερικής Παθολογίας για το Τ.Ε.Π της Μ. Βέροιας του Γ.Ν.Ημαθίας
- 20 Ιουνίου 2023 Ενημέρωση μαθητών 3ου ΓΕΛ Βέροιας για τα Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενα Νοσήματα
- 20 Ιουνίου 2023 Ενημέρωση για το νοσηλευτικό επάγγελμα στους μαθητές των 2ου, 3ου και 4ου Γενικών Λυκείων Βέροιας
- 20 Ιουνίου 2023 1η Διατμηματική διαδικτυακή ημερίδα των ΔΙΕΚ Γ.Ν.Βέροιας, ΔΙΕΚ Γ.Ν. Δράμας & ΔΙΕΚ Γ.Ν. Τρικάλων με θέμα «Νέα αρχή στην ανακουφιστική φροντίδα»
- 20 Ιουνίου 2023 Δράση ενημέρωσης για τα μικρόβια και εκπαίδευση πλυσίματος χεριών στο Ε.Ε.Ε.Ε.Κ. ΒΕΡΟΙΑΣ
- 20 Ιουνίου 2023 Σεμινάριο ΚΑΡΠΑ με χρήση αυτόματου απινιδωτή στο δημοτικό διαμέρισμα Χαρίεσσας
- 20 Ιουνίου 2023 Εκπαιδευτική εκδρομή στο Μουσείο Ανθρώπινου Σώματος στη Θεσσαλονίκη
- 02 Ιουνίου 2023 Ενίσχυση του Γ.Ν. Ημαθίας – Οργανική Μονάδα Έδρας Βέροια με επικουρικό προσωπικό για το έτος 2023
- 18 Απριλίου 2024 192/18-04-2024_ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ(ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟ ΟΔΗΓΟ ΣΥΡΜΑ)
- 18 Απριλίου 2024 190/18-04-2024_ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ(Σετ υποκλειδίου προσωρινού μηριαίου καθετήρα διπλού αυλού 12Χ16 ευθύς,, 12Χ16 κυρτός, 12χ20 κυρτός, 12χ20 ευθύς & κολλάρο αυχένος)
- 17 Απριλίου 2024 162-ΕΠΑΝΑΛΗΠΤΙΚΗ-ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΕΝΤΥΠΩΝ(ΚΟΛΛΕΣ ΑΝΑΦΟΡΑΣ-ΑΥΤΟΚΟΛΗΤΟ ΧΑΡΤΙ Α4 MALTE)ΓΙΑ ΤΙΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΤΟΥ ΓΕΝ. ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΗΜΑΘΙΑΣ -ΥΓΕΙΟΝ.ΜΟΝ.ΒΕΡΟΙΑΣ
- 16 Απριλίου 2024 189-2024 ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ (ΕΝΔΟΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΠΡΟΘΕΣΗ τύπου FIREHAWK ΕΙΔΙΚΗΣ ΣΧΕΔΙΑΣΗΣ ΓΙΑ ΣΤΟΧΕΥΜΕΝΗ ΕΚΛΥΣΗ RAPAMYCIN)
- 16 Απριλίου 2024 188-ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΠΑΓΙΟΥ ΥΛΙΚΟΥ(ΝΑΥΛΟΝ,STRETCH FILM)
- 15 Απριλίου 2024 187-ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΠΑΓΙΩΝ(ΜΠΑΤΑΡΙΕΣ, ΔΙΟΡΘΩΤΙΚΗ ΤΑΙΝΙΑ,ΜΑΡΚΑΔΟΡΟΙ,ΔΙΑΧΩΡΙΣΤΙΚΑ ΓΙΑ ΝΤΟΣΙΕ,ΣΥΡΤΑΡΙ ΑΡΧΕΙΟΘΕΤΗΣΗΣ ΕΓΓΡΑΦΩΝ) ΓΙΑ ΤΙΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΤΟΥ ΓΕΝ.ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΗΜΑΘΙΑΣ-ΥΓ.ΜΟΝ.ΒΕΡΟΙΑΣ
- 15 Απριλίου 2024 176-2024 ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΘΕΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ (ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΑΤΜΟΛΕΒΗΤΑ)
- 15 Απριλίου 2024 186/15-04-2024_ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ(ΑΠΟΛΥΜΑΝΤΙΚΟ ΥΠΟΧΛΩΡΙΩΔΟΥΣ ΝΑΤΡΙΟΥ ,ΧΑΡΤΙ ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΣΗΣ ΕΡΓΑΛΕΙΩΝ 120*120)
- 15 Απριλίου 2024 183/15-04-2024_ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΗΛΙΚΟΥ (ΤΑΥΤΟΤΗΤΕΣ-ΒΡΑΧΙΟΛΑΚΙΑ ΕΝΗΛΙΚΩΝ,ΤΑΙΝΙΕΣ ΣΥΓΚΛΕΙΣΗΣ ΤΡΑΥΜΑΤΩΝ,ΜΑΣΚΑ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΜΕ/ΧΩΡΙΣ ΝΕΦΕΛΟΠΟΙΗΤΗ ,ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΙΚΟΙ ΣΩΛΗΝΕΣ ΔΙΠΛΟΥ ΑΥΛΟΥ )
- 15 Απριλίου 2024 182/15-04-2024_ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ (ADELMIDROL)
- 15 Απριλίου 2024 181/15-04-2024_ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ ΔΙΑΛΥΜΑ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟ ΣΟΡΒΙΤΟΛΗΣ ΜΑΝΙΤΟΛΗΣ, ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ τύπου ΝΕLATON,ΚΑΛΤΣΕΣ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΕΣ ΜΗΡΟΥ)
- 15 Απριλίου 2024 180/15-04-2024_ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ (ΦΥΣΙΓΓΕΣ ΔΙΤΤΑΝΘΡΑΚΙΚΩΝ 760GR)
- 15 Απριλίου 2024 179/15-04-2024_ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ (ΚΑΛΥΜΜΑΤΑ ΜΑΥΟ ≈80Χ145cm,ΣΥΝΘΕΤΙΚΟΣ ΓΥΨΟΣ ΣΕ ΡΟΛΟ)
- 15 Απριλίου 2024 178/15-04-2024_ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ(ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΥΠΟΚΛΕΙΔΙΟΥ ΔΥΟ ΑΥΛΩΝ 7FR / 20CM.-ΠΕΝ-ΡΟΖ)
- 12 Απριλίου 2024 175-2024 ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΥΛΙΚΩΝ ΤΗΣ ΤΕΧΝΙΚΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ